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古方今用:脾腎陽虛腹瀉服附子理中丸

2019/4/23 13:49:00 編輯: 仲景健康網 來源: 仲景健康網 瀏覽: 2649
一名60多歲的男性患者就診時訴說自己近一年來經常腹瀉,每天總是凌晨5點多時自覺腹中雷鳴,急迫欲瀉,大便稀溏不成形,瀉后則安。
佛山市中醫院主任藥師 梁智明 

        一名60多歲的男性患者就診時訴說自己近一年來經常腹瀉,每天總是凌晨5點多時自覺腹中雷鳴,急迫欲瀉,大便稀溏不成形,瀉后則安。盡管吃過不少中西醫藥物治療,但效果不明顯。患者還伴有精神萎靡,氣短懶言,四肢不溫,自汗怕冷等癥狀,平時連水果也不敢吃。望之見其臉色蒼白,舌淡苔白,脈診沉細。這難道不是“五更泄瀉”的典型癥狀嗎?囑患者以熱粥送服用中成藥附子理中丸,服藥1周后癥狀明顯好轉,2周后基本恢復正常。

        凡脾腎陽虛導致的慢性腹瀉,尤其是黎明時分就被腹痛、腹瀉“趕”著起來上廁所,中醫稱之為五更泄瀉者,這種情況用附子理中丸,往往能收到立起沉疴的良好收效。

        附子理中丸的使用歷史已逾千年,它最初源于漢代醫圣張仲景《傷寒論》所擬的二個方子:四逆湯和理中湯。到宋代《太平惠民和劑局方》才把二個方子合二為一,整合成附子理中丸方劑,并把藥材研為細末,煉蜜為丸。由于藥效確切,服用方便,價格低廉,附子理中丸這一古方成藥一直沿用至今,經久不衰。特別是如今人們普遍受貪涼喜冷,缺乏運動,經常熬夜,嗜食生冷之物,作息不規律等不良生活方式的影響,使得體質辨證為脾腎陽虛的人更多,如纏綿難愈的慢性腹瀉、形寒肢冷,不思飲食,脘腹冷痛,精神怠倦,肥胖、動則氣喘出汗等亞健康癥狀也越來越多,附子理中丸的適應癥也隨之而增多。
        我們來看看附子理中丸的兩個組方:其中,四逆湯由附子、干姜和炙甘草三味中藥組成,主要用于四肢不溫,冷汗涔涔,下利清稀,甚至完谷不化,診脈時脈微欲絕等癥,有溫中散寒,回陽救逆之功。另一個方理中湯則是溫中祛寒,補脾益氣的良方,它由干姜、人參、炒白術、灸甘草四味中藥組成,常用于治療脾陽不振,氣虛運化功能低下引起的腹脹脘滿,食欲不振,嘔吐,大便溏瀉等脾胃虛寒等癥。整合兩條經方后的附子理中丸,實際上是在理中湯的基礎上多了一味大辛大熱的附子而已。附子被稱為回陽第一要藥,《本草正義》里記載:“其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治”。 方中的人參也多改用黨參,取其能健脾益氣,有利于中焦氣機的升降。

        中醫認為,脾胃為后天之本,腎為先天之本,脾胃與腎相互依存,若脾胃陽虛日久,可致腎陽虛衰,溫煦失職,除了腹瀉外,還伴四肢冰涼,腹中冷痛等癥狀;腎主一身之陽氣,若腎陽不足,不能溫煦脾陽,則見五更泄瀉,下利清谷。故附子理中丸不但能溫運脾陽,補中益氣,且利用附子溫熱善走,偏補下焦命門陽虛之全陽之氣,驅走體內寒氣,溫補脾腎以止瀉,恢復脾胃升陽降濁的功能。

        附子理中丸為丸劑,丸者緩也,藥力溫和,長于治療五更泄瀉、腹中作痛,綿綿不休,四肢不溫等慢性病。而導致人們出現這種亞健康狀態的原因,除了先天不足,或大病久病后元氣受損外,還與患者平時生活不規律、不自律,耗傷體內陽氣有關。

        服用附子理中丸后,最好馬上啜飲一碗熱稀粥,使腹中得暖,以助藥力內溫,加強功效。 
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